维生素B9有助于身体产生健康的血细胞并维持正常的细胞分裂。长期大量饮酒会影响维生素B9的吸收和储存，但仅凭疲劳和思维迟钝不足以诊断维生素B9缺乏症。
发布于美国东部时间下午3:40
持续的疲惫、反复出现的头痛和注意力难以集中很容易被误认为是繁忙日程的后果。
当体内叶酸（一种制造 DNA 和健康红细胞所必需的 B 族维生素）不足时，也会出现同样的症状。
叶酸又称维生素B9，天然存在于多种食物中，例如绿叶蔬菜、豆类、豌豆、水果和某些动物产品。叶酸是叶酸的一种形式，常被添加到强化食品中，也用于膳食补充剂。
当叶酸水平过低时，身体可能会产生异常巨大且发育不良的红细胞。这种情况被称为巨幼细胞性贫血，会降低血液有效输送氧气的能力。
据美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室称，由此产生的症状可能包括疲劳、虚弱、注意力不集中、易怒、头痛、心悸和呼吸急促。
有些人将注意力不集中和记忆力下降的问题描述为“脑雾”。这个词并非正式的医学诊断，它可以指代许多不同的症状，包括健忘、思维迟缓、注意力不集中或精神疲惫感。
叶酸缺乏只是其中一种可能的原因。
睡眠不足、缺铁性贫血、维生素 B12 缺乏症、甲状腺疾病、糖尿病、药物副作用、偏头痛、抑郁症、焦虑症、睡眠呼吸暂停和病毒感染后疾病都可能引起类似的症状。
正是由于这种重叠性，症状应该促使医生进行评估，而不是假设是某种维生素引起的。
为什么叶酸很重要
叶酸在DNA、RNA和某些氨基酸的合成所需的生物反应中发挥辅助作用。这些功能对于必须不断产生新细胞的组织尤为重要。
骨髓就是其中一种组织。
人体不断制造红细胞，以替换从血液循环中清除的衰老细胞。如果叶酸不足，发育中的红细胞就无法正常分裂。它们会异常增大，但无法成熟或有效发挥功能。
随着健康红细胞数量的减少，组织获得的氧气也随之减少。患者在进行日常活动时可能会感到疲倦、呼吸急促、头晕或心跳加速。
与叶酸缺乏相关的头痛通常与叶酸缺乏引起的贫血有关，而非叶酸本身的问题。美国国家心肺血液研究所(NHLBI)将疲劳、头痛、虚弱、头晕和呼吸急促列为贫血的常见症状。
叶酸缺乏还可能导致舌头疼痛或发红、口腔溃疡、食欲改变以及皮肤、头发或指甲外观改变。
这些问题通常是逐渐形成的。人们可能会逐渐适应疲惫的感觉，而意识不到自己的精力已经下降了多少。
饮酒会增加患病风险，但饮酒量也很重要。
酒精会通过多种方式增加叶酸缺乏的风险。
长期大量饮酒会降低消化系统对叶酸的吸收量。它还会影响肝脏，而肝脏负责处理和储存营养物质。患有酒精使用障碍的人也可能摄入营养价值较低的食物，或者用酒精饮料代替正餐，从而同时导致多种维生素缺乏。
叶酸是水溶性的，人体不会无限期地储存大量叶酸。英国国家医疗服务体系估计，人体通常储存的叶酸足够维持约四个月，因此规律的膳食摄入非常重要。 原因
具有医学意义的风险最明显地与长期酗酒和酒精使用障碍有关。
偶尔喝一杯酒并不一定会导致叶酸缺乏。即使经常喝一两杯酒，也不能证明某人缺乏叶酸。风险取决于饮酒习惯、食物摄入、消化系统健康状况、肝功能、药物服用情况以及其他个体因素。
酒精还会导致疲劳、头痛和注意力不集中，而不会造成叶酸缺乏。
宿醉可能导致脱水、炎症、睡眠紊乱以及酒精代谢产生的有毒物质。酒精本身是一种中枢神经系统抑制剂，会损害记忆力、注意力和判断力。
饮酒后感到头脑昏沉的人不应想当然地认为叶酸缺乏是唯一原因。这种即时反应可能源于酒精本身，而长期大量饮酒则会导致营养缺乏，并对大脑、肝脏和神经系统造成更广泛的损害。
还有哪些人容易受到伤害？
美国大多数人摄入的叶酸足够，因为这种维生素天然存在于许多食物中，而且强化谷物产品中也添加了叶酸。
自 1998 年以来，美国食品药品监督管理局要求生产商在某些强化面包、面粉、谷物、意大利面、大米和其他谷物制品中添加叶酸。这项政策提高了人群叶酸摄入量，并有助于减少神经管缺陷。
因此，真正的叶酸缺乏症在美国并不常见，但仍然存在。
高风险人群包括：
- 患有酒精使用障碍的人
- 患有乳糜泻、炎症性肠病或其他会降低营养吸收的疾病的人
- 饮食高度受限或营养不均衡的人群
- 孕妇的叶酸需求量较高
- 服用某些抗癫痫药物、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤或其他影响叶酸水平的药物的人
- 接受长期透析的人
- 患有某些血液疾病、炎症性疾病或癌症的人群，由于身体对叶酸的需求量增加，需要补充叶酸。
美国国立卫生研究院（NIH）还将携带特定MTHFR基因变异的人群列为可能难以获取或利用足够叶酸的群体。但携带常见的MTHFR基因变异并不意味着患者一定需要服用高剂量叶酸补充剂。
医疗决策应基于饮食、症状、实验室检查结果和临床病史，而不能仅仅依据消费者的基因检测结果。
叶酸和叶酸盐不是一回事。
这两个词经常被混用，但它们的含义却不同。
叶酸是维生素B9化合物的总称，包括天然存在于食物中的形式。叶酸是一种稳定的合成形式，用于强化食品和许多膳食补充剂中。
人体对叶酸的吸收效率高于对天然食物中叶酸的吸收效率。因此，营养标签上通常以膳食叶酸当量微克数（mcg DFE）来表示叶酸的总量。
对于大多数成年人，每日推荐摄入量为 400 微克 DFE。孕期推荐摄入量增至 600 微克 DFE，哺乳期推荐摄入量增至 500 微克 DFE。 （健康专业人员须知）
计划怀孕的女性除了通过健康饮食摄入叶酸外，还应每日从强化食品、补充剂或两者中摄取 400 微克叶酸。之所以提出这项建议，是因为孕前和孕早期摄入充足的叶酸有助于预防影响胎儿大脑和脊柱发育的严重神经管缺陷。——美国疾病控制与预防中心
孕期补充叶酸的建议不应与已确诊叶酸缺乏症的治疗混淆。治疗剂量、疗程和随访取决于病因，应由临床医生指导。
富含叶酸的食物
均衡的饮食可以提供大量的叶酸，而无需消费者专注于单一食物。
天然来源包括：
- 菠菜、罗马生菜和其他深色绿叶蔬菜
- 芦笋
- 抱子甘蓝和西兰花
- 豆类、扁豆、鹰嘴豆和豌豆
- 牛油果
- 橙子和其他柑橘类水果
- 花生和其他坚果
- 鸡蛋
- 肝
- 海鲜
- 强化早餐谷物
- 强化面包、意大利面、面粉和大米
烹饪会降低某些食物中的叶酸含量，因为这种维生素对长时间加热很敏感，容易溶解在烹饪水中。将蔬菜短暂蒸熟，或者将富含叶酸的食物与生食混合食用，有助于保持膳食的多样性。
人们无需避免烹饪蔬菜。烹饪方法只是整体摄入量的一部分。
医生如何检测缺陷
疲劳、头痛和脑雾并不能确诊叶酸缺乏症，因为很多疾病也会出现这些症状。
临床医生可能会先询问病史，包括饮食、饮酒、消化系统症状、怀孕、用药和既往健康状况等问题。
全血细胞计数可以显示血红蛋白是否偏低以及红细胞是否过大。平均红细胞体积（MCV）有助于描述红细胞的平均大小。
其他检查可以测量叶酸和维生素B12水平。根据具体情况，临床医生可能还会评估铁含量、甲状腺功能、肾功能、肝功能、血糖或其他可能的原因。
英国国家医疗服务体系（NHS）指出，有些人即使维生素检测结果看似正常，也可能出现症状；而另一些人即使维生素水平偏低，也可能没有明显症状。因此，实验室结果必须结合临床表现进行解读。美国国家心肺血液研究所（NHLBI）、美国国立卫生研究院（NIH）
找出原因与找出低水平同样重要。
补充剂可能暂时改善实验室结果，但并不能纠正乳糜泻、药物引起的吸收不良、酒精使用障碍或其他潜在问题。
为什么检查维生素 B12 至关重要
叶酸缺乏和维生素B12缺乏均可导致巨幼细胞性贫血。它们的症状可能重叠，但维生素B12缺乏还会损害神经系统。
维生素B12缺乏可能引起的神经系统症状包括麻木、刺痛、虚弱、平衡障碍和认知功能改变。即使没有明显的贫血症状，也可能出现这些问题。
服用叶酸可以改善维生素B12缺乏引起的贫血，但并不能阻止神经损伤。这可能会使潜在的维生素B12缺乏问题不那么明显。
因此，临床医生通常会在用叶酸治疗疑似叶酸缺乏性贫血之前检查维生素B12水平。 美国国立卫生研究院（NIH）下属的国家心肺血液研究所（NHLBI）
消费者不应在没有医生建议的情况下，使用大剂量叶酸自行治疗持续存在的神经系统或认知症状。
当症状需要紧急关注时
疲劳和头痛很常见，但某些伴随症状需要及时治疗。
出现以下情况，请立即就医：
- 突发性、剧烈或不常见的头痛
- 胸痛
- 呼吸明显困难
- 晕厥
- 新的混乱
- 身体一侧出现无力或麻木感
- 说话困难
- 失去协调能力
- 严重呕吐或无法进食或饮水
- 症状迅速恶化
大量饮酒后出现意识混乱、眼球运动异常、严重平衡问题或行走困难的人，可能患有与硫胺素缺乏相关的医疗紧急情况，而不仅仅是叶酸缺乏。
美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所警告称，严重的酒精使用障碍合并维生素B1缺乏症可能导致韦尼克-科尔萨科夫综合征，这是一种可能致残甚至危及生命的脑部疾病。niaaa.nih.gov
这也是我们不能想当然地认为所有与酒精相关的脑雾都源于同一种维生素的另一个原因。
实际应用要点
叶酸缺乏是导致疲劳、虚弱、头痛和注意力不集中的真实且可治疗的原因。
对于出现这些症状的人来说，这并不是最常见的解释，尤其是在美国，由于强化食品的普及，严重的营养缺乏症相对罕见。
长期大量饮酒会减少营养摄入，干扰吸收、储存和代谢，从而增加患病风险。酒精还会通过脱水、睡眠质量差和对大脑的直接影响，产生许多与酒精相关的症状。
最稳妥的做法就是不要猜测。
均衡饮食，多吃蔬菜、豆类、水果和强化谷物，有助于维持体内充足的叶酸水平。有生育能力的女性应遵循每日摄入400微克叶酸的推荐量。
任何出现持续疲劳、频繁头痛、呼吸急促、心悸或认知变化的人都应该与合格的医疗保健专业人员讨论这些症状。
答案可能是叶酸缺乏，也可能是维生素B12、铁、睡眠、甲状腺功能、药物或其他健康问题。
血液检查和仔细询问病史比服用保健品或填写在线症状清单更能可靠地区分这些可能性。
报告和来源披露
本文基于美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室、美国国家心脏、肺和血液研究所、美国疾病控制与预防中心、美国食品药品监督管理局、美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所和英国国家医疗服务体系的最新指导意见。
本文提供一般健康信息，并非诊断结果，也不能替代持证医疗专业人员的诊疗。
本文译自Consumerlite News的U.S. English版本。阅读原文。
